Resección anterior ultrabaja y anastomosis laparoscópica en adenocarcinoma de recto. Reporte de un caso
DOI:
https://doi.org/10.47464/MetroCiencia/vol31/4/2023/67-71Palabras clave:
adenocarcinoma, laparoscopia, anastomosis, ileostomía, cáncer de rectoResumen
Introducción: El Cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte en el mundo occidental, en la actualidad el abordaje laparoscópico mínimamente invasivo ha mostrado beneficio sobre la cirugía convencional abierta. Caso clínico: Se informa el caso de una mujer de 53 años que presentó proctorragias de 6 meses de evolución acompañado de mucorrea y dificultad para realizar la deposición. En colonoscopia se identifica a 7 cm de borde anal lesión que ocluye los 2/3 de la luz intestinal, la biopsia reporta adenocarcinoma de recto. Se realizó laparoscopia exploratoria y resección anterior ultra baja con anastomosis término terminal más confección de ileostomía de protección. En estudio histopatológico de pieza quirúrgica reporto bordes quirúrgicos libres de tumor y 38 ganglios mesorrectales negativos para malignidad (pT2 N0 Mx). Se realizó cierre de ileostomía 2 meses después de la intervención con evolución favorable y preservación de continencia fecal. Conclusiones: Años atrás el diagnostico de Cáncer de recto suponía la amputación del órgano y del aparato esfinteriano con colostomía definitiva comprometiendo la calidad de vida y morbilidad. Las técnicas actuales a través de abordaje laparoscópico permiten una mejor resección mesorrectal obteniéndose resultados oncológicos óptimos y adecuada restitución de tránsito intestinal con anastomosis primaria y preservación del aparato esfinteriano. A pesar de la evolución tecnológica en cuanto a los medios diagnósticos es importante mejorar los protocolos para una adecuada estatificación clínica de los tumores de recto.
Descargas
Citas
Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin 2022; 72:7.
Brenner DR, Heer E, Sutherland RL, Ruan Y, Tinmouth J, Heitman SJ, et al. National trends in colorectal cancer incidence among older and younger adults in Canada. JAMA Netw Open. 2019; 2(7):e198090.
Benson AB, Venook AP, Al-Hawary MM, et al. Rectal cancer, Version 3.2019, NCCN clinical practice guidelines in oncology. Available at: www.nccn.org (Accessed on October 10, 2022).
Kahi CJ, Boland CR, Dominitz JA, et al. Colonoscopy Surveillance After Colorectal Cancer Resection: Recommendations of the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology 2016; 150:758.
Scott RK, Larson DW. Minimally invasive techniques: Left/sigmoid colectomy. 2022. UpToDate, 1-15.
Pisarska M, Gajewska N, Małczak P, et al. Defunctioning ileostomy reduces leakage rate in rectal cancer surgery - systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2018;9:20816–20825
Nuernberg D, Saftoiu A, Barreiros AP, et al. Recomendaciones de la EFSUMB para ecografía gastrointestinal Parte 3: ecografía endorrectal, endoanal y perineal. Ultrasonido Int Open 2019; 5:E34.
Gianotti L, Tamini N, Nespoli L, et al. A prospective evaluation of short-term and long-term results from colonic stenting for palliation or as a bridge to elective operation versus immediate surgery for large-bowel obstruction. Surg Endosc. 2013;27:832–842
Baxter N, KennedY E, Bergsland E, et al. Adjuvant Therapy for Stage II Colon Cancer: ASCO Guideline Update. Journal of Clinical Oncology 2022 40:8, 892-910.
Wolmark N, Wieand HS, Hyams DM, et al. Randomized trial of postoperative adjuvant chemotherapy with or without radiotherapy for carcinoma of the rectum: National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol R-02. J Natl Cancer Inst. 2000; 92:388–396.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Antonio Torres, Carlos Masabanda, Francisco Rivadeneira Proaño, Joseph Mesías
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
