Sarcoma del estroma endometrial de alto grado de malignidad: reporte de caso clínico

Resumen

El sarcoma del estroma endometrial de alto grado de malignidad y el sarcoma uterino indiferenciado son neoplasias malignas uterinas muy raras que surgen de células endometriales mesenquimales. Representan solo el 1% de los cánceres de útero, tienen un comportamiento agresivo y mal pronóstico, los síntomas más comunes son sangrado vaginal, dolor abdominal y masa pélvica. Se reporta el caso de una mujer de 50 años de edad con cuadro de sangrado uterino anormal, anemia y dolor abdominal de 6 meses de evolución, al examen físico se identificó una masa abdominopélvica dolorosa a la palpación y reporte de ecografía pélvica que evidenciaba útero incrementado de tamaño, con miomas intramurales y mioma fúndico subseroso. Se realizó tratamiento quirúrgico con histerectomia abdominal total más lisis de adherencias. El estudio histopatológico, de la pieza quirúrgica reportó una voluminosa lesión tumoral mamelonada blanco- amarillenta de bordes elevados, mal delimitados y en el examen microscópico presencia de células anaplásicas multinucleadas, con núcleos fusiformes hipercromáticos con alto índice mitótico, hallazgos consistentes con sarcoma del estroma endometrial de alto grado de malignidad, razón por la cual la paciente fue derivada a la unidad de oncología donde se realizaron exámenes complementarios (tomografía axial computarizada simple y contrastada) que evidenciaron la presencia de una masa en espacio de Douglas, lesiones nodulares isodensas en tiroides, hígado, pared abdominal, además ganglios mesentéricos superiores y parasigmoideos incrementados de tamaño con importante captación al contraste por lo que recibió tres ciclos de quimioterapia a base de gemcitabina y docetaxel con respuesta parcial al tratamiento.