Tratamiento quirúrgico de un tumor trofoblástico mixto, Reporte de Caso Clínico

Resumen

El coriocarcinoma es una neoplasia trofoblástica gestacional que es altamente maligna y poco frecuente; se deriva de las células del trofoblasto, aunque su presencia es agresiva y con alta tendencia hacia la metástasis temprana que principalmente se puede presentar en pulmones, cerebro, hígado y tracto gastrointestinal. Se reporta el caso de una mujer de 40 años de edad con antecedentes personales de vitíligo y anemia, además gineco obstétricos de 4 gestas con 2 partos vaginales y 2 abortos tratados con legrado uterino, el último hace 40 días previo a su ingreso hospitalario, acudió con un cuadro clínico de 48 horas de sangrado genital abundante, acompañado de mareo y dolor en hipogastrio; se realizó una ecografía transvaginal donde se evidencio un endometrio engrosado (12mm) con restos corioplacentarios y valores de β-HCG en 103139, por lo que se le realizó una Dilatación cervical + AMEU+ Legrado Endouterino + Ecografía Transquirúrgica. Se obtuvo un tumor trofoblástico mixto: coriocarcinoma + tumor trofoblástico epiteloide; en los estudios auxiliares de inmunohistoquímica se encontró HCG: positivo difuso en células tumorales del sincitiotrofoblasto, P63 positivo en células tumorales del citotrofoblasto, KI 67 positivo en 70% de las células tumorales, por lo cual 6 semanas posteriores a la primera cirugía se realizó histerectomía radical + vaciamiento ilíaco bilateral a cargo del servicio de cirugía oncológica. La evolución clínica fue favorable y se mantuvo en seguimiento por 2 años con valores de β-HCG inferiores a 5 mUI/ml, y sin evidencia de metástasis ni invasión linfovascular.