Características clínicas y resultados de la atención de niños críticamente enfermos en la UCI Pediátrica del Hospital Metropolitano en el período 2015-2020
DOI:
https://doi.org/10.47464/MetroCiencia/vol31/3/2023/48-56Palabras clave:
Enfermedad crítica, cuidado intensivo pediátrico, mortalidadResumen
Introducción: la atención del niño críticamente enfermo en una unidad de cuidados intensivos permite mejorar la posibilidad de sobrevida en patologías con riesgo vital. Es necesario revisar las actuaciones en dichas unidades, así como sus resultados, en busca de alternativas para mejorar la calidad de la atención. Objetivo: describir las características clínicas y los resultados del manejo de niños críticamente enfermos atendidos en la UCIP del Hospital Metropolitano de Quito durante el periodo 2015-2020. Metodología: estudio observacional con análisis de variables clínicas y laboratoriales recogidas prospectivamente en una base de datos, complementado con una revisión retrospectiva de otras variables en los expedientes clínicos. Resultados: se atendió un total de 683 niños con una mediana de edad de 39 meses (IQR 12-89), 59.6% del género masculino. El peso osciló entre 3.4 y 69 kg. La estadía en UCIP fue entre 1 y 83 días, mediana 2 días (IQR 1-5). Las causas más importantes de ingreso fueron cuidado postoperatorio (27.1%) y enfermedades respiratorias (22.8%). Las intervenciones de soporte fueron colocación de catéter venoso central (41.1%), catéter arterial (39.8%), ventilación mecánica invasiva convencional (26.4%) y uso de inotrópicos/vasoactivos (23.3%). Se presentó neumonía asociada a la ventilación en el 2.2% de los niños y bacteriemia asociada a catéter en 0.9%. La mortalidad global fue de 3.5%. Utilizando PIM-3, el índice de mortalidad corregido fue 0.92. Conclusión: el ingreso a UCIP se relaciona con mayor frecuencia a procesos postquirúrgicos y respiratorios. La neumonía asociada a la ventilación se presenta en forma infrecuente y la mortalidad general es consistente con cifras internacionales.
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Abdelatif RG, Mohammed MM, Mahmoud RA, Bakheet MAM, Gima M, Nakagawa S. Characterization and Outcome of Two Pediatric Intensive Care Units with Different Resources. Crit Care Res Pract. 2020 Mar 17;2020:5171790. doi: 10.1155/2020/5171790. PMID: 32257435; PMCID: PMC7103036.
Ganime Ayara, Mutlu Uysal Yazicib, Sanliay Sahina, et al. Perfil de mortalidad en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos: asociación entre la mortalidad y el período fuera del horario diurno semanal. Arch Argent Pediatr 2019;117(2):120-125.DOI:10.5546/AAP-2019.120
Jiménez M, Vega D, Ortega D, Álvarez M, González C. Características Epidemiológicas en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital General Docente de Calderón, Quito. Rev. Ecuat. Pediatr. 2020;21(1). Artículo número 8. Páginas:1-9.
De La Olivia P, Cambra F, Quintana M, Rey C, Sánchez J, Ocete E. Guías de ingreso, alta y triaje para las unidades de cuidados intensivos pediátricos en España. Anales de Pediatría de la AEP. 2018; 88(5): p. 287.e1-287.e11.
Blanch L, Francois F, Amin P, Christian M, Joynt G, Zimmerman J. Triage decisions for ICU admission: Report from the Task Force of the World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine. Journal of Critical Care. 2016; 36: p. 301-305.
Nates J, Nunnally M, Kleinpell R, Blosser S, Goldner J, Birriel B. ICU Admission, Discharge, and Triage Guidelines: A Framework to Enhance Clinical Operations, Development of Institutional Policies, and Further Research. Critical Care Medicine. 2016; 44(8): p. 1553-1602.
Hodkinson P, Argent A, Reid S, Perea R, Harrinson S, Ward A. Pathways to Care for Critically Ill or Injured Children: A Cohort Study from First Presentation to Healthcare Services through to Admission to Intensive Care or Death. PLoS ONE. 2016; 11(1).
Fan YG, Wu Y, Zhang J, Zhu M, Xiong L. Does ventilator-associated event surveillance detect ventilator-associated pneumonia in intensive care units? A systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2016; 20(1): p. 338.
Kharel S, Bist A, Kumar S. Ventilator-associated pneumonia among ICU patients in WHO Southeast Asian region: A systematic review. PLoS ONE. 2021; 16(3).
CDC. Pneumonia (Ventilator-associated [VAP] and non ventilator-associated Pneumonia [PNEU]) Event. NHSN. 2021;: p. 1-12.
Nair G, Niederman M. Ventilator-associated pneumonia: present understanding and ongoing debates. Intensive Care Med. 2015; 41(1): p. 34-48.
Vizmanos G, Martín C. Neumonía adquirida en el hospital. Protoc diagn ter pediatr. 2017; 1: p. 147-156.
Cabrales M, Au O. Neumonía asociada al ventilador en una unidad de cuidados intensivos. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. 2017; 16(4).
Vijay G, Mandal A, Sankar J, Kapil A, Lodha R, Kabra S. Ventilator Associated Pneumonia in Pediatric Intensive Care Unit: Incidence, Risk Factors and Etiological Agents. Indian J Pediatr. 2018; 85(10): p. 861-866.
Cieza L, Coila E. Neumonía asociada a ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un Hospital Terciario 2015-2018. Rev. Fac. Med. Hum. 2019; 19(3): p. 19-26.
Asensio M, Hernández M, Yus S, Minvielle A. Infecciones en el paciente crítico. Medicine (Madr). 2018; 12(52): p. 3085-3096.
Malhotra D, Nour N, El Halik M, Zidan M. Performance and Analysis of Pediatric Index of Mortality 3 Score in a Pediatric ICU in Latifa Hospital, Dubai, UAE. Dubai Medical Journal. 2020; 3: p. 19-25.
Moldes M, Prado L, González M, Sánchez N, Díaz Y, Fuentes M. Comportamiento de la ventilación mecánica en una terapia intensiva pediátrica. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencia. Volumen. 2017; 16(1).
Coletti KD, Bagdure DN, Walker LK, Remy KE, Custer JW. High-flow nasal cannula utilization in pediatric critical care. Respir Care [Internet]. 2017 [citado el 29 de junio de 2023];62(8):1023–9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28588119/
Munaico Abanto ME, Paredes Zevallos P, Quispe Flores GA, Manchego Rosado LM, Galarza Robles Ángel R, Palma Monserrate V, Ortiz Chicchon M, Quiñones García GJ. MIS-C y COVID-19: características clínicas y epidemiológicas de los pacientes de una unidad de cuidados críticos pediátricos. MetroCiencia [Internet]. 5 de octubre de 2021 [citado 13 de octubre de 2023];29(3):5-10. Disponible en: https://revistametrociencia.com.ec/index.php/revista/article/view/187
Cruz-Rodarte P, Rincón-Zuno J, Mendieta-Alcántara GG. Factores de riesgo asociados a infección de catéter venoso central. [Internet]. Arch Invest Materno Inf. 2015;7(3):107-15. SU: medigraphic/67731.
Castillo A. Ventilación mecánica invasiva en el paciente pediátrico. Neumol Pediatr. 2017; 12 (1):15-22.
García-Torres A, Moreira-Bermúdez ME. Comparación entre una unidad de cuidados intensivos pediátrica de puertas abiertas y una con horarios de visita establecidos, en cuanto a tiempo de hospitalización, uso de analgésicos, percepción y relación de los familiares y personal de salud, durante el periodo de abril a mayo de 2019. [Internet]. Tesis de Especialización. Pontificia Universidad Católica del Ecuador. 2019. SU: Despace/puce/16758
Campos-Miño S, Sasbón JS, von Dessauer B. Cuidados intensivos pediátricos en Latinoamérica. Med Intensiva. 2012; 36(1): 3-10. DOI: 10.1016/j.medin.2011.07.004
Witt N, Rezende M, Trugilho S, Pinasco G, Sousa E, Silva V. Clinical-epidemiological profile of hospitalised patients in paediatric intensive care unit. Journal of Human Growth and Development. 2015; 25(2): 187-193. Disponible en: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S0104-12822015000200009&scrip-t=sci_abstract
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