Seguridad del procedimiento de Whipple: experiencia de 10 años en un centro de tercer nivel

Autores/as

  • Frans Serpa Hospital Metropolitano, Pontificia Universidad Católica del Ecuador
  • Jorge Albán Hospital Metropolitano, Pontificia Universidad Católica del Ecuador
  • Andrea Villarreal Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Universidad Central del Ecuador.
  • Sofía Zarate Hospital Metropolitano

Palabras clave:

Whipple, Clavien Dindo, cáncer de páncreas

Resumen

Antecedentes: el procedimiento de Whipple, a pesar de los avances en cirugía, continúa siendo el procedimiento más complejo en cirugía general. Su principal indicación es la patología neoplásica de páncreas, duodeno y vías biliares que persiste como un desafío terapéutico debido a su alta morbilidad y mortalidad que en nuestro país alcanza 40% a 60% y de 15% a 30%, respectivamente.

Objetivo: determinar la seguridad del procedimiento de Whipple en una institución privada de tercer nivel.

Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional retrospectivo, desde 2007 hasta 2017 en el Hospital Metropolitano. Datos recolectados: indicación quirúrgica, complicaciones, estancia hospitalaria, entre otros, que se analizaron con JASP 0.9.2.0.

Resultados: universo 30 pacientes, edad promedio: 60,1 años IC (95%: 39 a 79 años); mujeres: 56%, hombres: 44%. Estancia hospitalaria promedio: 15 días con un DS:15 días. Principales indicaciones: adenocarcinoma de páncreas 33,3%, adenocarcinoma de ámpula de Vatter 16,7% y colangiocarcinoma 16,7%. Según la escala Clavien Dindo, el 76,7% presentó complicaciones; sin embargo, de éstas el 59,9% fueron leves. Mortalidad intrahospitalaria: 6,7%.

Conclusiones: atribuimos los resultados, entre otros motivos, a la disponibilidad de facilidades técnicas y a la experiencia del equipo quirúrgico que enfatiza en la prevención de las complicaciones o, si se presentare, al diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado con todo el arsenal terapéutico requerido.

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Biografía del autor/a

Frans Serpa, Hospital Metropolitano, Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Médico especialista en Gastroenterología Quirúrgica, Cirugía del Aparato Digestivo, Trasplante de Hígado y Páncreas. Servicio de Cirugía, Posgrado de Cirugía General y Laparoscópica, Servicio de Cirugía, Médico especialista, Cirugía General. Departamento de Cirugía. Quito-Ecuador.

Jorge Albán, Hospital Metropolitano, Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Médico especialista en Gastroenterología Quirúrgica, Cirugía del Aparato Digestivo, Trasplante de Hígado y Páncreas. Servicio de Cirugía, Posgrado de Cirugía General y Laparoscópica, Servicio de Cirugía, Médico especialista, Cirugía General. Departamento de Cirugía. Quito-Ecuador.

Andrea Villarreal, Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Universidad Central del Ecuador.

Médico Rural, Quito-Ecuador

Sofía Zarate, Hospital Metropolitano

Médico especialista, Cirugía General. Departamento de Cirugía, Quito-Ecuador

Citas

Mier DGM. Allen Oldfather Whipple: La cirugía y el cirujano. Cir Gen 2002;24(4):9.

Bautista C, Albán J. Fístula aorto-duodenal secundaria, una rara oportunidad para realizar un procedimiento de Whipple. Rev Metro Cienc 2018;26(1):21-26.

Cameron JL, He J. Two thousand consecutive pancreaticoduodenectomies. J Am Coll Surg 2015;220(4):530-536.

Medrano-Guzmán R, Luna-Castillo M, Chable-Puc WJ, García-Ríos LE, González-Rodríguez D, Nájera-Domínguez FI. Morbimortalidad de la pancreatoduodenectomía en pacientes con cáncer de páncreas y tumores periampulares en el Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional Siglo XXI de 2008 a 2013. Cir Cir 2018;87(1):1352.

Cho EE, Kurtz J, Borscheidt R, Osman H, Jeyarajah RD. Robotic assisted Whipple procedure. HPB. 2019;21:S186.

Pancreatic Cancer - Cancer Stat Facts [Internet]. [citado 14 de julio de 2019]. Disponible en: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/pancreas.html

Cáncer de páncreas - Estadísticas [Internet]. Cancer.Net. 2012 [citado 14 de julio de 2019]. Disponible en: https://www.cancer.net/ es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-p%C3%A1ncreas/estad%C3%ADsticas

Bauer TM, Dhir T, Strickland A, Thomsett H, Goetz AB, Cannaday S, et al. Genetic drivers of pancreatic cancer are identical between the primary tumor and a secondary lesion in a long-term (>5 years) survivor after a Whipple procedure. J Pancreat Cancer 2018;4(1):81-87.

SOLCA. Cáncer en Guayaquil. Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo”. 2019.

SOLCA. Epidemiologia del cancer en Quito 2006-2010. Quito: Nacional. 2014.

Chávez J, Hoyos S, Duarte Á, Ángel C, Segura Á. Análisis de la mortalidad posoperatoria temprana en una cohorte de 132 pacientes sometidos a cirugía de Whipple en Medellín. REVISAR :8.

Cubillo A, Panchana G. Indice de morbimortalidad en pacientes con cáncer duodenopancreatico sometidos a cirugía de Whipple [Internet]. [Guayaquil]: Universidad Católica de Santiago de Guayaquil; 2018. Disponible en: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/11404

Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, et al. The Clavien-Dindo classification of Surgical Complications: Five-Year Experience. Ann Surg 2009;250(2):187-96.

Karim SAM, Abdulla KS, Abdulkarim QH, Rahim FH. The outcomes and complications of pancreaticoduodenectomy (Whipple procedure): Cross sectional study. Int J Surg 2018;52:383-387.

Callery MP, Castillo-Angeles M, Kent TS. Chapter 105 - Prevention and management of complications of pancreatic surgery. En: Yeo CJ (ed). Shackelford’s surgery of the alimentary Tract, 2 Volume Set (8th ed) [Internet]. Philadelphia: Content Repository Only!; 2019 [citado 15 de julio de 2019]. p.p.1239-1248. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323402323001059

Dai J, Jiang Y, Fu D. Reducing postoperative complications and improving clinical outcome: Enhanced recovery after surgery in pancreaticoduodenectomy – A retrospective cohort study. Int J Surg 2017;39:176-81.

Flynn D, Belkin E, Howell DA, Rolshud D, Stefan A. Late Complications of Whipple’s resection: Endoscopic recognition and treatment: 814. Am J Gastroenterol 2018;113:S452.

Zorbas KA, Karachristos A. Early versus late drain removal after Whipple procedure. HPB. 2018;20:S105-6.

Xiong J, Szatmary P, Huang W, de la Iglesia-Garcia D, Nunes QM,

Xia Q, et al. Enhanced recovery after surgery program in patients undergoing pancreaticoduodenectomy: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2016;95(18):e3497.

Dilek ON, Ozsay O, Acar T, Gur EO, Celik SC, Cengiz F, et al.

Postoperative hemorrhage complications after the Whipple procedure. Turk J Surg [Internet]. 15 de enero de 2018 [citado 15 de julio de 2019]; Disponible en: http://www.turkjsurg.com/abstract/1550/eng

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Publicado

2019-06-01

Cómo citar

Serpa, F., Albán, J., Villarreal, A., & Zarate, S. (2019). Seguridad del procedimiento de Whipple: experiencia de 10 años en un centro de tercer nivel. Metro Ciencia, 27(1), 13–16. Recuperado a partir de https://revistametrociencia.com.ec/index.php/revista/article/view/52

Número

Sección

Artículos originales